Um artigo publicado recentemente no International Journal of Surgery descreve alguns dos desafios enfrentados pela NHS da Inglaterra com respeito à assistência de emergência em pacientes idosos.

A cirurgia de emergência em idosos é difícil em termos de tomada de decisão, manejo de doenças pré-existentes e reabilitação pós-operatória com o aumento da morbilidade e mortalidade. Para aperfeiçoar o desenho e desenvolver o serviço, é importante compreender o padrão variável de uma cirurgia de emergência neste grupo.

O estudo investigou os resultados de admissões cirúrgicas de emergência de 105.002 pacientes com idade de 70 anos ou mais entre 2000 e 2014. Os resultados mostram que o desempenho global dos pacientes idosos cirúrgicos está melhorando, mas os pacientes idosos apresentam maior debilidade e que o efeito fim de semana se apresenta quando as cirurgias são feitas aos sábados e domingos.

A intervenção cirurgia foi realizada em uma proporção similar de pacientes em todos os grupos etários (13%), operando mais pacientes através do tempo; 50% ocorreram dentro das 48 horas de internação. A mortalidade global hospitalar diminuiu significativamente em forma semelhante à permanência no hospital. Os fatores associados com o aumento da mortalidade hospitalar aos 30 dias foram o aumento da idade e o nível de doença pré-existente, admissões diretamente da clinica, pacientes internados ao inicio do período de estudo e operação realizada durante o fim de semana, que apresentou uma mortalidade 25-30% maior do que no resto da semana.

O principal autor do estudo Sr. Paul O'Loughlin, comentou: "foi previsto há muito tempo que o envelhecimento da população no Reino Unido causaria uma pressão significativa sobre os serviços de saúde. Este estudo demonstra o efeito dentro das tendências e resultados em pacientes cirúrgicos idosos agudos nos últimos 15 anos na região norte da Inglaterra. Os dados mostram uma mudança desde a atenção primária até a unidade de emergência como principal via de internação em hospital e indica o aumento da complexidade e a quantidade de doenças pré-existentes nas admissões cirúrgicas gerais agudas em idosos.

Apesar disso, o estudo mostra um resultado global significativamente melhor tanto para mortalidade como para a duração da estadia. Embora o estudo identificasse o aumento do risco da mortalidade ajustada pelo risco na cirurgia realizada no fim de semana, não se pode comparar os tipos de cirurgia nem com o perfil específico de risco dos pacientes submetidos à cirurgia no fim de semana. O estudo mostra que a mortalidade melhorou variavelmente para afecções específicas e aponta áreas que ainda podem exigir melhorias.O estudo irá fornecer critérios úteis para futuras intervenções e melhora dos serviços ao crescente problema da população idosa em serviços de saúde".