O tratamento de pacientes com fratura com deslocamento da coluna cervical e fratura do pedículo da vertebra é difícil, e não há muitos relatórios sobre tais casos. Yang et ai., publicaram recentemente em Medicine, um caso especial de revisão cirúrgica com sucesso para o tratamento de uma nova deslocação após falha cirúrgica para tratar uma fratura com deslocamento de C6/7 com fratura do pedículo da vértebra C6.

A equipe se encontrou com um paciente do sexo masculino de 45 anos, que se apresentou em seu hospital com antecedentes de dor no pescoço durante 4 meses. De acordo com seus registros médicos, participou de um acidente de arquitetura e foi diagnosticado com fratura com deslocamento C6/7 com fratura do pedículo da vértebra C6 (ASIA: D).

Em outra instituição se efetuou uma cirurgia de fixação com parafuso de massa lateral posterior (bilateral C5 e C7, lado esquerdo em C6). No entanto, 4 meses após a cirurgia principal, ainda sofria de  grave dor de pescoço e fraqueza muscular nos membros do lado direito.

O exame físico do paciente mostrou hipoestesia nos membros direitos com miodinamia nos membros do lado direito, debilitada a grau 4. A radiografia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética cervical confirmaram o novo deslocamento de C6/7.

Yang e seus colegas realizaram uma cirurgia de revisão com sucesso com discectomia cervical e fusão (DCAF) com um composto de nanohidroxiapatita/poliamida 66 cheia com auto enxerto vertebral mais placa anterior.

A radiografia e TC aos 3 meses do pós-operatório mostraram uma boa posição do implante e da fusão óssea. A dor de pescoço do paciente foi aliviada e a função neurológica foi recuperada para ASIA grau E ao 3º mês de acompanhamento.

Assim indicam que a DCAF com composto nanohidroxiapatita/poliamida 66 cheia com auto enxerto vertebral mais placa anterior é eficaz para o tratamento de uma nova deslocação após falha cirúrgica em pacientes com fratura deslocada com fratura de pedículo. Os autores argumentam que a melhor maneira de evitar a falha cirúrgica é uma estratégia anterior e posterior combinada.

Referências:

Yang Y. et al, Redislocation After a Failed Surgery to Treat C6/7 Fracture-Dislocation With Pedicular Fracture of the C6 Vertebra: Case Report of a Successful Revision Surgery, Analysis of the Causes, and Discussion of Revision Surgical Strategies. Medicine. 2016 Mar; 95(10):e3123.

Fonte: Medcenter Medical News