Como sugerem Susan Kahn e cols. em seu estudo publicado na revista Cochrane Vascular, os coágulos sanguíneos que se classificam como trombose venosa profunda (TVP) nas pernas e embolia pulmonar (EP) nos pulmões, juntos conhecidos como tromboembolismo venoso (TEV), são complicações potenciais da hospitalização médica e cirúrgica.

Estas complicações estendem a estadia hospitalar e são uma causa principal de incapacidade a longo prazo ou de morte para os pacientes hospitalizados. Os fatores de risco de TEV incluem cirurgia, doença médica aguda, câncer e tratamento para o câncer, traumatismo, imobilização, cateteres venosos centrais, antecedentes de TEV, idade maior e obesidade.

A equipe menciona que a prevenção do tromboembolismo venoso se classificou como a estratégia número um para melhorar a segurança dos pacientes hospitalizados. As médias de compressão graduadas, os dispositivos de compressão sequencial e os fármacos anticoagulantes, como a heparina de baixo peso molecular, são seguros e podem prevenir a formação de coágulos sanguíneos nos pacientes em risco destas complicações, embora se utilizem pouco.

Por sua parte, Michael Gould e cols. também afirmam em sua pesquisa publicada no Journal of Patient-Centered Research and Reviews, que o tromboembolismo venoso (TEV) é uma causa importante de morte e morbidade evitável depois de operações maiores.

Entretanto, consideram que em poucos estudos de pacientes a população foi analisada a frequência perioperatória de TEV em pacientes cirúrgicos e em quase todos os estudos foi limitado o acompanhamento à alta hospitalar ou um mês depois da alta.

Por isso em seu estudo, tiveram como propósito definir a frequência de TEV em 90 dias nesta população, analisar as tendências na frequência no curso do tempo e identificar oportunidades para melhorar o emprego da profilaxia farmacológica.

Para isso realizaram um estudo de coortes retrospectiva utilizando dados de registros de saúde eletrônicos de pacientes adultos ingressados em um de 14 hospitais em um sistema de saúde integrado entre 1 de janeiro de 2010 e 30 de março de 2013, para operações maiores não ortopédicas, utilizando os códigos de procedimento relevantes da Classificação Internacional da Doença versão 9 (ICD-9) do Projeto de Melhoria da Atenção Cirúrgica da Comissão Conjunta.

Para esta análise, definiram TEV como a apresentação de um novo diagnóstico do código de ICD-9 para embolia pulmonar ou trombose venosa profunda, quando se acompanhou de um código de farmácia para uma medicação anticoagulante a uma dose adequada para o tratamento de TEV ou um código de procedimento do ICD-9 para um teste diagnóstico objetivo do TEV.

Em um estudo de validação prévia, esta definição teve valores diagnósticos de um resultado positivo e um resultado negativo de quase 80%. Para captar os novos casos de TEV que se apresentaram durante a hospitalização ou depois de 90 dias da alta, analisaram os arquivos de pacientes hospitalizados, pacientes ambulatoriais, serviços de emergências e reclamações.

A amostra incluiu 27.723 pacientes cirúrgicos. Os pacientes com TEV tiveram muita mais idade, mostraram mais transtornos concomitantes e mais probabilidades de ser homens, caucásicos não hispano-americanos, viúvos ou ex-fumantes; 48% de todos os ingressos se relacionaram com câncer.

O risco bruto de TEV foi 1,25% no curso de 90 dias. A taxa de frequência a 90 dias foi 15,9 por 100.000 dias-paciente de acompanhamento (intervalo de confiança de 95%: 14,2 a 17,6). A frequência do TEV não variou segundo o ano calendário e se observaram diferenças relativamente pequenas entre os diferentes hospitais.

Gould e sua equipe sugerem que a frequência de TEV observada neste estudo se compara favoravelmente com a informada em vários estudos prévios. Os seguintes passos compreendem distinguir o TEV evitável do TEV que ocorreu apesar de receber profilaxia, e a criação de modelos de avaliação do risco que sirvam de guia para justificar o emprego da profilaxia farmacológica ou mecânica.